Aplicação clínica do pico de fluxo da tosse: uma revisão de literatura / Clinical application of peak cough flow: a literature review

Introdução: A tosse é responsável pela manutenção da via aérea livre de secreção e corpos estranhos. O pico de fluxo da tosse (PFT) é o fluxo expirado máximo medido durante uma manobra de tosse por meio de um peak flow meter. A eficácia da tosse depende da magnitude do pico de fluxo. Técnicas de insuflação assistida e de assistência manual à tosse podem aumentar a sua eficácia. Um PFT mínimo de 160 L/minfoi relatado por alguns autores como necessário para manutenção da clearance brônquica e desmame da ventilação mecânica. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura sobre a utilização do pico de fluxo da tosse na avaliação da eficácia da tosse em diferentes situações clínicas. Método: Foi utilizado o descritor peak cough flow, durante a pesquisa realizada nas bases de dados Medline, SciELO e LILACS. Resultado:Foi encontrado um total de 36 artigos, sendo 31 selecionados para leitura. Foram selecionados os artigo sem português, espanhol ou inglês. Conclusão: O PFT vem sendo cada vez mais utilizado na avaliação dos doentes neuromusculares e também em outras situações clínicas.

Coughing is responsible for the clearance of secretion and foreign bodies from the respiratory airway. The peak cough flow (PCF) is the maximum expiratory flow measured by a peak flow meter during a coughing maneuver. Coughing effectiveness is dependant on the peak flow's magnitude. Assisted insufflation technique and manually assisted coughing can increase ability to cough. PCF of 160L/min was reported by some authors as the minimum required to clear airway and mechanical ventilation weaning. Objective: The purpose of this review was to research on the use of PCF to evaluate coughing strength in different clinical conditions. Method: The subject headings used was peak cough flow in a search from Medline, SciELO and LILACS databases. Results: It was found a total of 36 papers and 31 bibliographic references in Portuguese, Spanish and English languages were selected. Conclusion: The PCF is more and more measured in neuromuscular disease valuation and in other clinic condition.

Aplicação da pressão positiva expiratória nas vias aéreas (EPAP): existe um consenso? / Application of expiratory positive pressure in airway (EPAP): is there a consense?

Introdução: A pressão positiva expiratória (PEEP) é uma alternativa terapêutica utilizada com muita frequência pelo fisioterapeuta em várias condições clínicas. Objetivo: O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre como a pressão positiva expiratória nas vias aéreas (EPAP) tem sido utilizada de forma terapêutica, bem como seus efeitos fisiológicos, nas diversas situações clínicas. Método: Foram realizadas buscas nas bases de dados: Medline, Lilacs, SciELO, nas línguas portuguesa e inglesa com temas relacionados ap EPSP. Foram excluídos os trabalhos cujo objetivo principal era a aplicação da PEEP durante a ventilação mecânica invasiva ou não invasiva e no objetivo principal era a aplicação da PEEP durante a ventilação mecânica invasiva ou não invasiva e no uso do RPPI (respiração com pressão positiva intermitente). Resultados: Foram encontrados 257 artigos, sendo selecionados 18 artigos. Resultados: a maioria dos estudos foram randomizados, utilizaram resistores a fluxo e PEEP acima de 10 cmH2O. O EPAP mostrou ser mais eficaz que outras técnicas comparadas na melhora da função pulmonar, troca gasosa e desobstrução brônquica. Conclusão: A literatura suporta resultados satisfatórios com o uso do EPAP, contudo não há um consenso quanto à melhor forma de aplicação desta técnica, sendo, portanto, essencial a busca da padronização dos métodos de utilização deste recurso.

Correlações entre capacidade funcional, força inspiratória e ventilometria no pós-operatório de cirurgia cardíaca / Correlations among functional capacity, inspiratory strength and ventilometric measures after cardiac surgery

Objetivo: Avaliar a capacidade funcional de idosos no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio (CRVM) e correlacionar esta variável com as medidas ventilométricas e pressão inspiratória máxima (Pimáx). Métodos: Dezessete idosos submetidos à CRVM com circulação extracorpórea, entre 60 - 75 anos de idade, participaram do estudo. Estes voluntários tiveram Pimáx, ventilometria, teste de caminhada de seis minutos (TC6min) registrados, no sexto dia de pós-operatório, para avaliar força muscular respiratória, volumes e capacidades pulmonares e, capacidade funcional. Para análise descritiva dos dados utilizou-se média ± desvio-padrão e para a correlação, o Coeficiente de Pearson. Resultados: Os valores médios observados foram: Pimáx 78 ± 21,8 cmH2O, distância no TC6min 366,40 ± 70 m, capacidade vital lenta (CVL) 1800 ± 462 ml e volume corrente (VC) 918,80 ± 239,90 ml. Houve fraca correlação das variáveis Pimáx, CVL, VC com o TC6min (p > 0,05). Houve correlação significativa entre idade e CVL; VC e Pimáx; e VC com volume minuto (p < 0,05). Conclusão: Não houve correlação significativa no pós-operatório recente de cirurgia cardíaca entre capacidade funcional com medidas ventilométricas e força inspiratória.

Objective: To evaluate the elderly functional capacity in the pos-operation of coronary artery bypass graft (CABG) and to correlate this variant with ventilometric measures and maximal inspiratory pressures (MIP). Methods: seventeen elderly people submitted to CABG with extra corporal circulation between 60-75 years old, participed in the study. These volunteers had MIP, ventilometric measures and six minute walk test (6MWT) registered, in the post operative sixth day to evaluate the respiratory muscle strength, volumes and pulmonary capacity and its correlations with functional capacity. For the descriptive data analyses the average ± SD was used and for the correlation Pearson’s Coefficient was used. Results: the average values observed were: MIP 78 ± 21,8 cm H2O, distance of 6MWT 366,4 ± 70 m, slow vital capacity (SVC) 1800 ± 462 ml and current volume (CV) 918 ± 239,90 ml. There has been weak correlation between the variants MIP, SVC, CV and 6MWT (p > 0,05). There has been significant correlation between the variants age and SVC; CV and MIP; and CV and minute volume (p < 0,05). Conclusion: there has not been significant correlation in the early post-cardiac surgery between functional capacity, ventilometric measures and inspiratory strength.